常见心理问题系列之三 “睡眠障碍”

编辑｜阿朴

睡眠障碍都有哪些？

确切来讲，各类与睡眠有关的心理障碍应统称作“睡眠觉醒障碍”。

它包括：失眠障碍、过度嗜睡障碍、发作性嗜睡症、与呼吸相关的睡眠障碍（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症、中央性睡眠呼吸暂停症、睡眠相关的通气不足、昼夜节律睡眠觉醒障碍）、异睡症（非快速眼动睡眠觉醒障碍、梦游症、夜惊症、梦魇障碍、快速眼动睡眠行为障碍、多动腿综合征）、物质/药物诱导睡眠的障碍、及其他特定和未特定的的失眠、嗜睡、觉醒障碍。

*以上来自DSM-V对睡眠觉醒障碍的描述。

简单来说，分为睡眠量的异常和睡眠状态异常两种。

睡眠量的异常除了比较常见的睡不着觉（入睡困难）之外，还可能出现浅睡、易醒或早醒、睡眠时间过长、昏睡不醒、白天总打瞌睡、正在做某事时突然睡着、昼夜颠倒等。

睡眠状态的异常是指睡着时肢体不自主抽动、呼吸暂停、磨牙、梦游、夜惊、频繁的噩梦、无法做梦等。

常见睡眠障碍的诊断标准

一、     失眠障碍   307.42（F51.01）

主诉对睡眠数量或质量的不满，伴有下列(或更多）相关症状:

Ø   入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下入睡困难）。

Ø   维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒或醒后再入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下再入睡困难）。

Ø   早醒，且不能再入睡。

Ø   睡眠紊乱引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能的损害。

Ø   每周至少出现3晚睡眠困难。

Ø   至少3个月存在睡眠困难。

Ø   尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难。

Ø   失眠不能更好地用另一种睡眠-觉醒障碍来解释，也不仅仅出现在另一种睡眠-觉醒障碍的病程中（例如，发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态）。

Ø   失眠不能归因于某种物质的生理效应（例如，滥用的毒品、药物）。

Ø   共存的精神障碍和躯体状况不能充分解释失眠的主诉。

二、过度嗜睡障碍   307.44 (F51.11)

尽管主要睡眠周期持续至少7小时，自我报告的过度睡眠（嗜睡）至少有下列1 项症状

Ø   在同一天内反复睡眠或陷入睡眠之中。

Ø   过长的主要的睡眠周期每天超过9小时，仍然感到休息不好（即感到精力不足）。

Ø   突然觉醒后难以完全清醒。

Ø   过度嗜睡每周至少出现3 次，持续至少3 个月。

Ø   过度嗜睡伴有显著的痛苦，或导致认知、社交、职业或其他重要功能方面的损害。

Ø   过度嗜睡不能用其他睡眠障碍来更好地解释，也不仅仅出现在其他睡眠障碍的病程中（例如，发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍或异常睡眠）

Ø   该过度嗜睡不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应。

Ø   共存的精神和躯体障碍不能充分解释过度嗜睡的主诉。

三、梦魇障碍 307.47(F51.5)

反复出现的延长的极端烦躁和能够详细记忆的梦，通常涉及努力避免对生存、安全或躯体完整性的威胁，且一般发生在主要睡眠期的后半程。

Ø   从烦躁的梦中觉醒，个体能够迅速恢复定向和警觉。

Ø   该睡眠障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

Ø   梦魔症状不能归因于某种物质(例如，滥用的毒品、药物)的生理效应。

Ø   共存的精神和躯体障碍不能充分地解释烦躁梦境的主诉。

四、非快速眼动睡眠觉醒障碍 307.46(F51.3)睡行、307.46(F51.4)（夜惊）

Ø   反复发作的从睡眠中不完全觉醒，通常出现在主要睡眠周期的前三分之一，伴有下列任1 项症状。

Ø   睡行（通常所说的梦游）：反复发作的睡觉时从床上起来和运动。睡行时，个体面无表情、目不转睛；对于他人与他/她沟通的努力相对无反应；唤醒个体存在巨大的困难。

Ø   夜惊：反复发作的从睡眠中突然惊醒，通常始于恐慌的尖叫。每次发作时有强烈的恐惧感和自主唤醒的体征，如瞳孔散大、心动过速、呼吸急促、出汗。发作时个体对于他人安慰的努力相对无反应。

Ø   没有或很少(例如，只有一个视觉场景)梦境能被回忆起来。

Ø   存在对发作的遗忘。

Ø   此发作引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

Ø   该障碍不能归因于某种物质(例如，滥用的毒品、药物)的生理效应。

Ø   共存的精神和躯体障碍不能解释睡行或夜惊的发作。

生活中，很多人不在意睡眠问题，觉得依靠自己调整就好，没必要去医院检查。而且觉得治疗就是开安眠药，吃了有副作用。其实，睡眠问题很多时候是其他一些躯体及心理障碍的表现，它给人们一种警示的作用：“你出现了异常状况，该关心一下自己了！”

在症状较轻时及时就医，排除躯体疾病的隐患，再配合一段时间的心理疏导会有很好的效果，避免发展为记忆力减退、神经衰弱、抑郁症等。

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